ご購入申込書
安心してお買い物をしていただくためご注文される前に
【訪問販売法に基づく表示
】
を
必ずお読みください。
下記の項目にご記入の上
電子メール
でお申し込み下さい。あるいは申込書をコピーしファックスでお送り下さい。
商 品 名
数量
価格
送料
合計金額
円
円
円
円
お申込み者
【郵便番号】 （フリガナ）
住所：
（ フリガナ）
お名前：
電話番号：
ファックス番号：
e-mail アドレス：
お支払方法
１．
代引き （佐川急便） ２．
銀行振込 ３．
現金書留
【いずれかに○印をお付け下さい】
振込口座
東京三菱UFJ銀行 虎ノ門支店 普通口座０４９３３７１
口座名義：株式会社 サリンクス
ご用向き
１．
ご本人用 ２．
ご進物用 ３．
景品 ４．
販促 ５.
その他（ ）
【いずれかに○印をお付け下さい】
お申込者とお届け先が異なる場合に限り、下記にご記入下さい。
お届け先 １
フリガナ
住所：
お名前：
電話番号：
お届け先 ２
フリガナ
住所：
お名前：
電話番号：
株式会社サリンクス
〒３５０−１１７３ 埼玉県川越市安比奈新田２５６−１２
ファックス番号：049-237-5240
メール：T-Tanaka@salinks.co.jp
ご注文ありがとうございました。
ホームページ